亲爱的宝妈们，大家好！我是你们的金小鸥，今天要和大家分享一个非常重要的孕期话题——妊娠期甲状腺功能减退（简称“甲减”）。在孕育新生命的旅程中，每一位准妈妈都承载着双重的责任——不仅要关注自己的健康，还要为即将到来的新生命提供最安全、最健康的成长环境。那么，孕期甲减会对宝宝造成什么影响？我们又该如何应对呢？
什么是妊娠期甲减？
妊娠期甲减是指在怀孕期间新发现的甲状腺功能减退症。它根据严重程度分为两类：妊娠期临床甲减和妊娠期亚临床甲减。前者表现为促甲状腺激素（TSH）升高合并游离甲状腺激素（FT4）降低，病情较重；后者仅表现为 TSH 升高，FT4 是正常的，病情较轻。
妊娠期甲减的原因
妊娠期甲减的原因主要有以下三个：
碘缺乏：妊娠期间由于胎儿的生长发育，母体体内储备不足又没有及时补充导致碘缺乏。
甲状腺结合蛋白增加：在妊娠期，雌激素上升引起肝脏中甲状腺结合蛋白生成增加，在妊娠时它会持续上升，导致甲状腺素大量结合，使游离的甲状腺素减少。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）：它对甲状腺素有一定作用，在妊娠三个月，HCG分泌达到高峰，它和促甲状腺素有类似的结构，对甲状腺细胞进行刺激，因为刺激作用促使垂体促甲状腺素分泌降低，在妊娠期间容易出现甲减。
孕产期如何筛查妊娠期甲减？
为了确保母婴健康，建议从备孕期就开始筛查甲减。推荐的筛查指标包括TSH、FT4和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
备孕：计划怀孕前8周，查TSH、FT4、TPOAb。
妊娠期：怀孕后6～8周，查TSH（如备孕时未筛查甲功，则同样查TSH、FT4和TPOAb）。
已诊断甲减或亚临床甲减的育龄期女性：建议将TSH控制在0.1～2.5 mU/L后怀孕，怀孕后每1个月复查甲功。
什么情况下需要服药治疗？
一旦确诊为妊娠期甲减，无论是临床甲减或者亚临床甲减，都需要妊娠期全程服药治疗。最新的指南建议，当TSH大于4.0 mU/L时才诊断为亚临床甲减。对于孕早期TSH在2.5～4.0 mU/L的孕妇，建议结合TPOAb的情况来决定是否进行治疗。
服药后的监测频次和控制目标
监测频率：妊娠1～20周每2～4周检测甲状腺功能，血清TSH稳定后可以延长至每4～6周检测一次。
控制目标：建议妊娠期全程将TSH控制在参考范围下限（或0.1 mU/L）～2.5 mU/L。
产后需要继续服药吗？
妊娠期临床甲减：产后不建议立即停药，可减量至非妊娠状态的剂量（或较妊娠期剂量减少20～30%）。
妊娠期亚临床甲减：无论TPOAb是否阳性，产后建议停药，停药6周后复查甲功，根据TSH结果评估是否需要继续服用。
药物安全性
妊娠期甲减的治疗药物首选左甲状腺素片，这是一种人工合成的甲状腺激素，口服进入人体后能够发挥与天然甲状腺激素类似的作用。左甲状腺素片在美国FDA的药物妊娠分级为A级，属于最安全的一类药物。只要在医生的指导下使用，左甲状腺素片是非常安全的，自上市以来妊娠妇女广泛使用该药物，没有任何报道表明对胎儿产生危害，孕妇可以放心服用。
总结
亲爱的姐妹们，了解了这么多关于妊娠期甲减的知识，希望大家不要过于担心。只要定期检查并遵医嘱调整药量，大多数情况下都不会对宝宝的智力造成影响。保持积极的心态，相信自己和宝宝都能健康度过这段美好的时光。如果你有任何疑问或经验分享，欢迎在评论区留言哦！返回搜狐，查看更多